انواع حرکات غیر ارادی عضلانی، علائم، تشخیص و درمان

حرکات غیر ارادی عضلات
حرکات غیر ارادی ماهیچه ها که به آن دیسکینزی نیز می گویند، حرکات غیرقابل کنترلی هستند که بدون تلاش آگاهانه رخ می دهند. انواع مختلفی از دیسکینزیا با علل، علائم و درمان های مختلف وجود دارد.

لرزش اساسی
لرزش اساسی (ET) که به آن لرزش اساسی خوش خیم نیز گفته می شود، شایع ترین اختلال حرکتی است. معمولاً لرزش دست ها، بازوها، سر، حنجره یا چانه را شامل می شود. معمولاً پاها، تنه، صورت یا سایر قسمت های بدن ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. لرزش مرتبط با ET یک لرزش عملی است، به این معنی که در طول حرکت ارادی رخ می دهد یا بدتر می شود. علائم معمولاً ابتدا در دوران میانسالی ظاهر می شوند، اما می توانند در هر سنی بروز کنند. ET تمایل به پیشروی دارد و در طول زمان بدتر می شود. علت دقیق ناشناخته است، اما احتمالاً شامل عملکرد غیر طبیعی نواحی در عمق مغز است که به هماهنگی حرکت کمک می کند.

تشخیص ET عمدتاً به معاینه عصبی، شرح علائم و سابقه خانوادگی بستگی دارد زیرا هیچ آزمایش تشخیصی خاصی وجود ندارد. گزینه های درمانی برای ET با هدف کاهش علائم و شامل داروهای مسدود کننده بتا مانند پروپرانولول، داروهای ضد تشنج مانند پریمیدون و تزریق سم بوتولینوم برای لرزش های موضعی است. در موارد شدید، جراحی تحریک عمقی مغز ممکن است به تسکین لرزش کمک کند. تغییرات سبک زندگی مانند اجتناب از محرک ها، ورزش، کاهش استرس، و محدود کردن مصرف کافئین و الکل نیز ممکن است به مدیریت ET کمک کند.

دیستونی
دیستونی شامل انقباضات مداوم یا مکرر عضلانی است که باعث ایجاد حرکات یا وضعیت های غیر طبیعی و اغلب تکراری می شود. انواع مختلفی از دیستونی وجود دارد که بر اساس سن شروع، توزیع بدن یا علت طبقه بندی می شوند:

- دیستونی ژنرالیزه زودرس در دوران کودکی ظاهر می شود و بیشتر بدن را تحت تاثیر قرار می دهد. ممکن است ارثی باشد یا در اثر آسیب اولیه مغزی ایجاد شود.
- دیستونی های کانونی یک ناحیه از بدن مانند گردن (تورتیکولی اسپاسمودیک/دیستونی گردنی)، پلک ها (بلفارواسپاسم)، دهان (دیستونی اوی فکی) یا گرفتگی نویسنده (دیستونی خاص وظیفه) را تحت تاثیر قرار می دهد.
- دیستونی ثانویه ناشی از عوامل محیطی مانند داروها، آسیب مغزی یا سکته است.

علائم رایج شامل چرخش غیرارادی، حرکات تکراری، و وضعیت‌ها یا وضعیت‌های غیرعادی قسمت(های) بدن آسیب‌دیده است. تشخیص دیستونی شامل معاینه عصبی، بررسی علائم و سابقه پزشکی، تصویربرداری از مغز، و مشاهده حرکات/حالات غیر ارادی است. آزمایش ژنتیک نیز ممکن است به تشخیص اشکال ارثی کمک کند.

هدف از درمان دیستونی مدیریت علائم است و ممکن است شامل داروهایی مانند آنتی کولینرژیک ها، بنزودیازپین ها، باکلوفن، تزریق سم بوتولینوم، فیزیوتراپی و جراحی مانند تحریک عمیق مغز برای دیستونی عمومی شدید باشد. شناسایی و اجتناب از محرک ها نیز می تواند به دیستونی کانونی کمک کند.

تیک ها
تیک ها حرکات یا صداهای غیرارادی ناگهانی، سریع و مکرر هستند. تیک های حرکتی می تواند ساده یا پیچیده باشد. تیک های ساده شامل حرکات مجزا مانند پلک زدن چشم، تکان دادن سر، یا بالا انداختن شانه است. تیک های پیچیده مانند پریدن، لمس کردن، چرخیدن یا بوییدن اشیا هدفمند به نظر می رسند. تیک های آوایی/ آوازی می تواند شامل صداهای ساده مانند صاف کردن گلو یا صداهای پیچیده مانند کلمات یا عبارات باشد.

تیک ها اغلب برای اولین بار در سنین 5-7 سالگی در کودکی ظاهر می شوند. شایع ترین اختلال تیک سندرم تورت (TS) است که با تیک های حرکتی و آوایی متعدد که بیش از یک سال طول می کشد تعریف می شود. علت دقیق TS ناشناخته است، اما به احتمال زیاد شامل ژنتیک و ناهنجاری‌هایی در مناطق خاصی از مغز و انتقال‌دهنده‌های عصبی است. تشخیص متکی بر مستندسازی تیک های حرکتی و صوتی متعدد برای بیش از یک سال است که در آن هیچ علت عصبی دیگری شناسایی نشده است.

هدف از درمان تیک، مدیریت علائم به اندازه کافی برای بهبود عملکرد و کیفیت زندگی است. گزینه ها شامل رفتار درمانی، داروها، تزریق سم بوتولینوم و تحریک عمیق مغز در موارد مقاوم به درمان شدید است. اجتناب از محرک هایی مانند استرس، هیجان، خستگی، گرما و برخی غذاها می تواند به کاهش تیک کمک کند. ایجاد یک محیط حمایتی نیز برای مدیریت مهم است.

آتتوز
آتتوز به حرکات آهسته، انقباض، مداوم و غیرارادی اطلاق می شود که عموماً دست ها، پاها، بازوها یا پاها را تحت تأثیر قرار می دهد. انواع کمتر شناخته شده دیسکینزی مانند کریا، بالیسموس و کلیشه شباهت هایی با حرکات آتتوئید دارند. آتتوز در اثر آسیب به عقده های قاعده ای، اغلب از فلج مغزی، سکته مغزی، آسیب تروماتیک مغزی یا سایر شرایط عصبی رخ می دهد.

تشخیص اغلب شامل شناسایی علت اصلی عصبی بر اساس علائم و سابقه پزشکی به اضافه یک معاینه عصبی غیرطبیعی است که دیسکینزی را نشان می دهد. تصویربرداری از مغز می تواند آسیب گانگلیون پایه را تایید کند. هیچ درمان خاصی برای حرکات آتتوئید وجود ندارد. مدیریت بیماری زمینه ای را هدف قرار می دهد و هدف آن محدود کردن ناتوانی و آسیب ناشی از حرکات کنترل نشده از طریق داروها، بریس ها، فیزیوتراپی/کاردرمانی و جراحی است. فراهم کردن یک محیط امن نیز می باشد

میوکلونوس
میوکلونوس به تکان‌های ناگهانی، کوتاه و غیرارادی شبیه شوک اطلاق می‌شود که در اثر انقباضات سریع عضلانی ایجاد می‌شود. معمولاً بازوها، پاها، تنه یا گردن را درگیر می کند. تکان های میوکلونیک ممکن است به تنهایی یا به صورت متوالی، به صورت یک الگو یا نامنظم ایجاد شوند. میوکلونوس فیزیولوژیکی خوش خیم، طبیعی است و در افراد سالم و اغلب هنگام به خواب رفتن رخ می دهد. میوکلونوس صرعی در صرع رخ می دهد و می تواند باعث ایجاد دسته ای از تشنج شود. اغلب، میوکلونوس به دلیل بیماری یا آسیب عصبی زمینه ای است.

تشخیص شامل آزمایش EEG برای گرفتن تکان‌های میوکلونیک و رد کردن فعالیت صرع به عنوان علت است. درمان در صورت امکان بیماری زمینه‌ای را هدف قرار می‌دهد و هدف آن کاهش ناتوانی ناشی از میوکلونوس شدید از طریق داروهایی مانند کلونازپام، والپروئیک اسید، لوتیراستام و پیراستام است. تزریق سم بوتولینوم، تحریک عمیق مغز، و رویکردهای فیزیوتراپی تخصصی نیز گاهی به مدیریت ناتوان کننده میوکلونوس کمک می کند.

این شامل انواع عمده حرکات غیر ارادی عضلانی، علائم معمول و رویکرد تشخیصی آنها و همچنین گزینه های اصلی درمانی موجود برای مدیریت دیسکینزی و بهبود کیفیت زندگی می شود. شرایط زمینه ای که باعث ایجاد آنها می شود، در صورت امکان، درمان را راهنمایی می کند. مراقبت حمایتی از ناتوانی و ایمنی جزء کلیدی مدیریت است. تحقیقات برای درک بیشتر این اختلالات حرکتی پیچیده و بهبود درمان ها ادامه دارد.
منبع مطلب مجله پزشکی سلامتی زندگی سبز می باشد.